無(wú)論門(mén)診看病花了多少錢(qián)都不可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

咨詢(xún)：我父母的保險(xiǎn)是新農(nóng)合，最近媽媽在江蘇常州，南京都看過(guò)醫(yī)生，門(mén)診看病，沒(méi)有住院，我的問(wèn)題是：1.無(wú)論門(mén)診看病花了多少錢(qián)都不可以報(bào)銷(xiāo)嗎？比如門(mén)診看病花了5萬(wàn)，10萬(wàn)，也不可以報(bào)銷(xiāo)嗎？只有住院才能報(bào)銷(xiāo)嗎？2.媽媽的參保地是宣城市，在江蘇常州和南京看病住院可以報(bào)銷(xiāo)多少，報(bào)銷(xiāo)比例是多少？3.最近有推出'安徽惠民?！ｋU(xiǎn)，這個(gè)保險(xiǎn)也是只有住院才可以報(bào)銷(xiāo)嗎，只是門(mén)診看病不可以報(bào)銷(xiāo)嗎？還是說(shuō)門(mén)診達(dá)到一定數(shù)量金額也可以報(bào)銷(xiāo)，假設(shè)可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例是多少？ 

咨詢(xún)的問(wèn)題，回復(fù)如下：
      尊敬的網(wǎng)友：

您好！關(guān)于您“無(wú)論門(mén)診看病花了多少錢(qián)都不可以報(bào)銷(xiāo)嗎”的咨詢(xún)已收悉，現(xiàn)將相關(guān)情況回復(fù)如下：

如您父母參加的是宣城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，主要有以下保障政策：一是門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策主要有普通門(mén)診、“兩病”門(mén)診、大額門(mén)診和門(mén)診慢特病保障政策。其中普通門(mén)診不設(shè)起付線，在本市范圍內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為55%，年度報(bào)銷(xiāo)限額150元；“兩病”門(mén)診對(duì)未達(dá)到高血壓、糖尿病門(mén)診常見(jiàn)慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)診斷明確患有高血壓、糖尿病確需采取藥物治療的患者，在本市范圍內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為55％，不設(shè)起付線，高血壓支付限額為450元，糖尿病支付限額為550元；大額門(mén)診在一個(gè)參保年度內(nèi)，所患疾病不屬宣城市居民醫(yī)保慢性病規(guī)定病種范圍的患者，個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用核算后達(dá)到3000元以上的，超出部分按30%予以報(bào)銷(xiāo)，封頂額3000元；門(mén)診慢特病分門(mén)診常見(jiàn)慢性病和門(mén)診特殊慢性病，常見(jiàn)慢性病起付線200元/年,省內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例為60%，省外報(bào)銷(xiāo)比例為50%；特殊慢性病省內(nèi)按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷(xiāo)，省外起付線為2000元/年，報(bào)銷(xiāo)比例65%，保底報(bào)銷(xiāo)比例45%。

二是市域外異地就醫(yī)政策。對(duì)辦理了異地長(zhǎng)期居住人員等備案手續(xù)的參保人員，在備案地住院就醫(yī)結(jié)算時(shí)報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行參保地市域內(nèi)就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。其他按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計(jì)算（不足2000元的按2000元計(jì)算，最高不超過(guò)1萬(wàn)元），報(bào)銷(xiāo)比例60%；未按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，報(bào)銷(xiāo)比例（含保底比例）再降低10個(gè)百分點(diǎn)。

三是關(guān)于安徽惠民保政策。根據(jù)2024年度“安徽惠民?！碑a(chǎn)品保障方案?jìng)€(gè)人版相關(guān)要求，對(duì)符合規(guī)定的門(mén)診慢特病及住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等政府主辦醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后個(gè)人自付部分，保險(xiǎn)公司按約定比例給付保險(xiǎn)金。醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用起付線1.5萬(wàn)元，賠付比例70%；醫(yī)保目錄外自付費(fèi)用起付線2.5萬(wàn)元，賠付比例40%。

感謝您對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心和支持，如仍有疑問(wèn)，請(qǐng)聯(lián)系宣城市醫(yī)保局：0563-2830097。