日前，《宣城市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障實施方案》出臺，明確將高血壓、糖尿病的用藥納入醫(yī)保報銷，報銷比例達55%。
宣城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”（高血壓、糖尿?。┞圆∪后w以外的發(fā)病人數(shù)約31萬人。按照我國目前的醫(yī)保政策，部分“兩病”患者門診用藥無法享受報銷待遇，少部分患者因此出現(xiàn)“小病大養(yǎng)”“小病大治”，甚至是為了報銷而“擠住院”的情況。
針對這種情況，宣城市出臺實施方案，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員未達到門診常見慢性病鑒定標準，經(jīng)具備能力的定點醫(yī)療機構(gòu)診斷，明確患有“兩病”確需采取藥物治療的患者納入保障對象；對已納入常見慢性病門診保障范圍的“兩病”患者，則繼續(xù)按現(xiàn)有門診常見慢性病政策執(zhí)行。
方案規(guī)定“兩病”門診報銷不設(shè)起付線，“兩病”患者在該市范圍內(nèi)二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費用由統(tǒng)籌基金支付，支付比例達到55%。一個結(jié)算年度，高血壓病種統(tǒng)籌基金支付限額為450元/人，糖尿病病種統(tǒng)籌基金支付限額為550元/人，“兩病”支付限額含普通門診支付限額。同時，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師一次可為“兩病”患者開12周以內(nèi)相關(guān)藥品。（張敬波）
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