根據(jù)通知要求，我委聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、水利局、林業(yè)局等部門組織開(kāi)展了“十三五”血吸蟲(chóng)病防治規(guī)劃終期評(píng)估工作，現(xiàn)將評(píng)估情況報(bào)告如下：

一、 基本情況

（一）實(shí)施背景

宣城市位于皖東南，地處皖南山區(qū)與沿江平原結(jié)合地帶,屬亞熱帶季風(fēng)氣候,是我省血吸蟲(chóng)病較重流行區(qū)之一，流行類別以丘陵為主，并有少數(shù)湖汊型。2015年，血吸蟲(chóng)病流行區(qū)主要分布在6個(gè)縣市區(qū)的66個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、371個(gè)行政村，血防區(qū)人口112.28萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?4.15%,有傳播控制村122個(gè)、傳播阻斷村249個(gè)，有螺面積683.86萬(wàn)平方米，晚血病人579人。為有效控制疫情，根據(jù)《“十三五”安徽省血吸蟲(chóng)病中防治規(guī)劃》，2017年原市衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局、國(guó)土資源局、水務(wù)局、農(nóng)委、林業(yè)局聯(lián)合印發(fā)了《“十三五”宣城市血吸蟲(chóng)病防治規(guī)劃》（宣疾控〔2017〕58號(hào)，簡(jiǎn)稱《“十三五”規(guī)劃》），并認(rèn)真組織實(shí)施。

（二）評(píng)估背景

為科學(xué)評(píng)價(jià)我市在“十三五”期間血吸蟲(chóng)病防治取得的效果，根據(jù)《“十三五”安徽省血吸蟲(chóng)病防治規(guī)劃終期評(píng)估方案》，我市印發(fā)了《“十三五”宣城市血吸蟲(chóng)病防治規(guī)劃終期評(píng)估方案》，由衛(wèi)健、農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)部門有關(guān)人員組成評(píng)估工作專家組，認(rèn)真組織開(kāi)展本次評(píng)估。

二、評(píng)估目的與程序

（一）評(píng)估目的

評(píng)估《“十三五”規(guī)劃》目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況、任務(wù)完成情況及實(shí)施效果，總結(jié)規(guī)劃實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)及存在問(wèn)題，為制定下一階段防治規(guī)劃提供參考。

（二）評(píng)估程序

組織發(fā)動(dòng)：6月下旬,市衛(wèi)生健康委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、水利局、林業(yè)局聯(lián)合印發(fā)《“十三五”宣城市血吸蟲(chóng)病防治規(guī)劃終期評(píng)估方案》，組織各部門的領(lǐng)導(dǎo)專家成立市級(jí)評(píng)估工作專家組，指導(dǎo)縣級(jí)開(kāi)展終期評(píng)估工作。

縣級(jí)自評(píng)：6月下旬-7月10日，6個(gè)縣市區(qū)收集整理血吸蟲(chóng)病防控工作資料，開(kāi)展縣級(jí)自評(píng)，將縣級(jí)自評(píng)報(bào)告和附表上報(bào)同級(jí)人民政府和市衛(wèi)生健康委。

市級(jí)審核：7月20日前，市級(jí)評(píng)估工作專家組審核、匯總各縣市區(qū)評(píng)估附表，完成市級(jí)自評(píng)報(bào)告上報(bào)市人民政府和省衛(wèi)生健康委。

三、評(píng)估時(shí)間與范圍

評(píng)估全市2015-2020年6月底《“十三五”規(guī)劃》執(zhí)行情況，對(duì)宣州區(qū)、涇縣、郎溪縣、寧國(guó)市、績(jī)溪縣、旌德縣血防工作開(kāi)展情況及防治效果進(jìn)行評(píng)估。

四、評(píng)估方法與內(nèi)容

采取收集、整理、審核、匯總等方式開(kāi)展《“十三五”規(guī)劃》終期評(píng)估，評(píng)估《“十三五”規(guī)劃》目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況、主要工作指標(biāo)完成情況、重點(diǎn)任務(wù)執(zhí)行情況、組織管理和保障情況。 

五、評(píng)估結(jié)果

（一）規(guī)劃任務(wù)落實(shí)情況

1.農(nóng)業(yè)血防：2016-2020年6月30日，全市累計(jì)家畜存欄174809頭，家畜圈養(yǎng) 140918頭，家畜查病 11605頭 ，預(yù)防性服藥 4375頭、以機(jī)代牛 1040頭、養(yǎng)魚(yú)滅螺 1325.91萬(wàn)平方米，水改旱或水旱輪作8917.45 畝，溝渠硬化51.2286 千米，替代養(yǎng)殖 20600000 羽，均超額完成任務(wù)。至2020年6月底，全市流行村使用無(wú)害化衛(wèi)生廁所 231993戶。  

2.水利血防：2016-2020年6月30日,全市累計(jì)完成河流湖泊治理189.265千米，其中新達(dá)血吸蟲(chóng)病傳播阻斷的宣州區(qū)、涇縣合計(jì)完成血防區(qū)有螺河流（湖泊）綜合治理76.517千米；全市累計(jì)完成灌區(qū)改造工程35座；完成農(nóng)村飲水工程9.2323萬(wàn)人。

3.林業(yè)血防：2016-2020年6月30日，全市累計(jì)完成抑螺防病林2.2萬(wàn)畝，退耕還林1.84萬(wàn)畝，項(xiàng)目任務(wù)完成率均為100%。我市另結(jié)合林業(yè)增綠增效行動(dòng)，完成血防林抑螺成效提升改造0.2萬(wàn)畝，主要是對(duì)2016年旱澇災(zāi)害造成的損失補(bǔ)植補(bǔ)造。同時(shí)對(duì)有螺地區(qū)實(shí)施退化林修復(fù)2.18萬(wàn)畝，有效提升林分質(zhì)量。

4.衛(wèi)生血防：2016-2020年6月30日，全市累計(jì)完成釘螺調(diào)查36531.3453萬(wàn)㎡，查出有螺面積3997.8786萬(wàn)㎡，藥物滅螺面積3604.2451萬(wàn)㎡，人群血檢51.6556萬(wàn)人次，血檢陽(yáng)性0.4682萬(wàn)人次，糞檢5.2972萬(wàn)人次，人群化療8.6515萬(wàn)人次，晚血救治1822人次，開(kāi)展健康教育443.128萬(wàn)人次。2018-2020年6月30日完成人群詢檢44.4365萬(wàn)人次，詢檢陽(yáng)性20.5821萬(wàn)人次。

（二）防治工作進(jìn)展

1.目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況

2016年至2020年6月，全市達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，宣州區(qū)、涇縣新達(dá)傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，旌德縣、績(jī)溪縣、寧國(guó)市、郎溪縣新達(dá)消除標(biāo)準(zhǔn)。

2.主要工作指標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況

2.1人群血吸蟲(chóng)病篩查率：全市實(shí)際篩查人數(shù)20.7044萬(wàn)人，應(yīng)篩查22.2356人，篩查率93.11%，實(shí)現(xiàn)了90%的目標(biāo)。

2.2家畜血吸蟲(chóng)病篩查率：全市實(shí)際篩查家畜0.1463萬(wàn)頭，應(yīng)篩查家畜0.1543萬(wàn)頭，篩查率94.82%，實(shí)現(xiàn)了90%的目標(biāo)。

2.3疫點(diǎn)處置率：全市處置疫點(diǎn)1個(gè)，實(shí)有疫點(diǎn)1個(gè)，處置率100%。

2.4家畜圈養(yǎng)率：全市實(shí)際圈養(yǎng)家畜數(shù)3.5747萬(wàn)頭（只），家畜存欄數(shù)3.8516頭（只），圈養(yǎng)率92.81%，實(shí)現(xiàn)了90%的目標(biāo)。

2.5有螺地帶禁牧率：全市禁牧的有螺環(huán)境767個(gè)，有釘螺環(huán)境767個(gè)，禁牧率100%，實(shí)現(xiàn)了100%的目標(biāo)。

2.6有螺河道治理率：全市實(shí)施重點(diǎn)有螺河道治理長(zhǎng)度76.517公里，重點(diǎn)有螺河道長(zhǎng)度76.517公里，治理率為100%，實(shí)現(xiàn)了90%的目標(biāo)。

2.7抑螺防病林覆蓋率：全市抑螺防病林面積14.18萬(wàn)畝，有螺適宜造林區(qū)域面積14.18萬(wàn)畝，覆蓋率為100%，實(shí)現(xiàn)了95%的目標(biāo)。

2.8藥物滅螺覆蓋率：全市實(shí)際藥物滅螺面積499.117萬(wàn)平方米，應(yīng)藥物滅螺的有螺面積509.234萬(wàn)平方米，覆蓋率98.01%，實(shí)現(xiàn)了90%的目標(biāo)。

2.9無(wú)害化衛(wèi)生廁所普及率：全市使用無(wú)害化衛(wèi)生廁所231993戶，流行村269410戶，普及率86.11%，實(shí)現(xiàn)了85%的目標(biāo)。

2.10中小學(xué)生防治知識(shí)知曉率：全市回答正確題目總數(shù)9018題，應(yīng)回答題目總數(shù)9260題，知曉率97.39%，實(shí)現(xiàn)了95%的目標(biāo)。

2.11監(jiān)測(cè)任務(wù)完成率：全市6個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)均完成監(jiān)測(cè)任務(wù)，應(yīng)開(kāi)展監(jiān)的國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)有6個(gè)，監(jiān)測(cè)任務(wù)完成率100%，實(shí)現(xiàn)了100%的目標(biāo)。

3.主要防治成效

3.1 流行村疫情類別變化顯著。至2020年6月底，全市有流行村366個(gè)，傳播控制村0個(gè)，傳播阻斷村241個(gè)，消除村125個(gè)。2015年的傳播控制村122個(gè)全部通過(guò)達(dá)標(biāo)考核，轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞑プ钄啻?、消除村?o:p>

3.2 保持無(wú)當(dāng)?shù)匦掳l(fā)感染病例。十三五期間，我市無(wú)新發(fā)當(dāng)?shù)馗腥静±?，人群血檢陽(yáng)性率維持在0.06%-1.47%低水平狀態(tài)，無(wú)糞檢陽(yáng)性者，未發(fā)生急感病例。

3.3 保持無(wú)陽(yáng)性釘螺、家畜。至2019年底，我市尚有釘螺面積807萬(wàn)平方米，自2012年以后未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性釘螺。自2015年以來(lái)，每年對(duì)有螺地帶放牧家畜實(shí)行查病與病情監(jiān)測(cè)，對(duì)引進(jìn)家畜開(kāi)展檢疫并實(shí)施血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)，已連續(xù)5年未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性家畜。

3.4 血防知識(shí)知曉率達(dá)到較高水平。通過(guò)開(kāi)展多層次、多方位、多樣化的血防知識(shí)健康教育宣傳，全市血防區(qū)中小學(xué)生血防知識(shí)知曉率達(dá)到了97.39%的較高水平。

六、經(jīng)驗(yàn)與問(wèn)題

（一）實(shí)施經(jīng)驗(yàn)

1.政府領(lǐng)導(dǎo)重視，組織保障有力。市、縣政府高度重視，相關(guān)部門密切配合，促進(jìn)血吸蟲(chóng)病防治措施的貫徹落實(shí)和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。十三五期間，市、縣成立以分管市長(zhǎng)、縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，有關(guān)部門、單位負(fù)責(zé)人為成員的地方?。ㄑx(chóng)病）防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，及時(shí)根據(jù)機(jī)構(gòu)、人員變動(dòng)情況調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)組成員，以加強(qiáng)對(duì)血防工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。地方政府每年在農(nóng)業(yè)、水利、衛(wèi)生領(lǐng)域投入經(jīng)費(fèi)，解決防治工作中的重大問(wèn)題，探索新形勢(shì)下預(yù)防控制血吸蟲(chóng)病的新模式，有力保障血吸蟲(chóng)病防治工作可持續(xù)發(fā)展。

2.部門密切合作，認(rèn)真落實(shí)血吸蟲(chóng)病綜合防治措施。我市農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)、教育等部門密切配合，多渠道開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防治工作，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防治措施，形成了齊抓共管的良好局面。①農(nóng)業(yè)部門：加強(qiáng)家畜傳染源的管理與控制，對(duì)流行村和重點(diǎn)區(qū)域的家畜實(shí)行“全面篩查、重點(diǎn)查病”的查病模式和“易感地帶、應(yīng)治盡治”的預(yù)防性服藥模式，加強(qiáng)家畜查治病工作，在家畜養(yǎng)殖集中的血防區(qū)大力推行家畜圈養(yǎng)，實(shí)施替代養(yǎng)殖。推進(jìn)農(nóng)業(yè)機(jī)械化，調(diào)整種植結(jié)構(gòu)，因地制宜在較重流行區(qū)大規(guī)模推廣煙草種植，實(shí)施水改旱、田間溝渠硬化，改變有螺溝渠及水田釘螺滋生環(huán)境。②水利部門：實(shí)施水利血防綜合治理項(xiàng)目，以國(guó)家水利血防重點(diǎn)項(xiàng)目投入為主，將中小河流治理、農(nóng)村飲水安全、灌區(qū)建設(shè)等項(xiàng)目有機(jī)整合，使水利建設(shè)緊密結(jié)合血防滅螺工作。對(duì)有螺或釘螺滋生灘地及河汊，采取硬化護(hù)坡、抬洲降灘、涵閘改造，改變釘螺滋生環(huán)境，控制釘螺沿水系擴(kuò)散。③林業(yè)（自然資源規(guī)劃）部門：通過(guò)興林抑螺防病林項(xiàng)目，改變血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)山丘、坡地、灘地以及人畜活動(dòng)頻繁區(qū)域生態(tài)環(huán)境，減少釘螺滋生，降低釘螺密度。在血防林等工程實(shí)施過(guò)程中，我市緊密結(jié)合各類國(guó)家林業(yè)重點(diǎn)工程項(xiàng)目、三線四邊、森林城鎮(zhèn)、村莊創(chuàng)建等，開(kāi)展血防林抑螺成效提升工作，全面完成血防造林任務(wù)，有力提升已有血防林林分質(zhì)量。④教育部門：衛(wèi)生健康與教育部門聯(lián)合，通過(guò)知識(shí)競(jìng)賽、健康教育講座、校園廣播等形式，開(kāi)展卓有成效的血防知識(shí)健康教育。在血防區(qū)重點(diǎn)學(xué)校開(kāi)展“四個(gè)一”活動(dòng)，即上一堂血防健康教育課、看一次血防健康教育錄像或聽(tīng)一次專題講座、開(kāi)展一次查螺課外活動(dòng)、寫一篇有關(guān)血吸蟲(chóng)病防治作文，在暑假前開(kāi)展血防知識(shí)宣傳周活動(dòng)，創(chuàng)建“無(wú)血吸蟲(chóng)病人學(xué)?！薄?o:p>

3.探索重點(diǎn)血防區(qū)血吸蟲(chóng)病檢測(cè)新模式。宣州區(qū)是我市重點(diǎn)血防區(qū)，為了擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面，該區(qū)充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才、技術(shù)和區(qū)域優(yōu)勢(shì)，將血吸蟲(chóng)病防治與基本公共衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)血清標(biāo)本采集，血防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本檢測(cè)，形成了以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的血吸蟲(chóng)病檢測(cè)新模式。

4.重視業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。我市重視血防隊(duì)伍建設(shè)，舉辦多次血吸蟲(chóng)病業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高血吸蟲(chóng)病防治水平。同時(shí)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，增加實(shí)驗(yàn)室用房面積，添置先進(jìn)儀器設(shè)備，不斷改善實(shí)驗(yàn)室條件，還通過(guò)舉辦集訓(xùn)、技能大賽等形式提高檢驗(yàn)人員實(shí)踐技能水平。

（二）困難與挑戰(zhàn)

1.流行病學(xué)因素：①雖然我市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)血吸蟲(chóng)病傳播阻斷目標(biāo)，但是我市地型地貌復(fù)雜，釘螺分布范圍廣，部分地方釘螺消滅后又會(huì)復(fù)現(xiàn)，局部地區(qū)和重點(diǎn)環(huán)境仍有很高的傳播風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，牛羊家畜存欄數(shù)量多，重點(diǎn)流行村耕牛淘汰后又有回流現(xiàn)象，牛羊家畜對(duì)環(huán)境污染依然存在，仍有疫情反彈可能性。②部分血防重點(diǎn)地區(qū)藥物滅螺與水產(chǎn)養(yǎng)殖矛盾，部分干渠無(wú)法開(kāi)展藥物滅螺，這些區(qū)域螺情控制困難，存在隱患。③自然因素對(duì)血吸蟲(chóng)病流行潛在威脅較大。我市春末夏初降水集中，常伴有洪澇災(zāi)害發(fā)生，易使釘螺擴(kuò)散，形成新的易感環(huán)境。我市流行類別以丘陵為主，有可能存在野生動(dòng)物傳染源導(dǎo)致的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2.社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：①農(nóng)村年輕人多數(shù)外出務(wù)工，老人留守在家，開(kāi)展查滅螺工作有難度。②我市有4個(gè)縣（市、區(qū)）已達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)，部分群眾可能存在血防意識(shí)淡化。③隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口流動(dòng)加劇，動(dòng)、植物流通頻繁，存在外來(lái)輸入性疫情風(fēng)險(xiǎn)。

3.能力建設(shè)因素：①市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。②十三五期間，我市血防專業(yè)技術(shù)人員由153人減至95人，存在基層血防人員年齡老化、人手不足等現(xiàn)象。

七、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.如期實(shí)現(xiàn)防治總目標(biāo)：宣城市圓滿完成血吸蟲(chóng)病防治各項(xiàng)任務(wù)，如期實(shí)現(xiàn)十三五規(guī)劃總目標(biāo)。旌德縣、寧國(guó)市分別于2016、2017年通過(guò)省級(jí)評(píng)估達(dá)到血吸蟲(chóng)病消除標(biāo)準(zhǔn)，郎溪縣、績(jī)溪縣于2019年通過(guò)省級(jí)評(píng)估達(dá)到血吸蟲(chóng)病消除標(biāo)準(zhǔn)，宣州區(qū)、涇縣于2019年通過(guò)省級(jí)評(píng)估達(dá)到血吸蟲(chóng)病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.全面實(shí)現(xiàn)具體目標(biāo)：全市人群血吸蟲(chóng)病篩查率93.11%，家畜血吸蟲(chóng)病篩查率94.82%，疫點(diǎn)處置率100%，家畜圈養(yǎng)率92.81%，有螺地帶禁牧率100%，有螺河道治理率100％，抑螺防病林覆蓋率100%，藥物滅螺覆蓋率98.01%，無(wú)害化衛(wèi)生廁所普及率86.11% ，中小學(xué)生防治知識(shí)知曉率97.39%，監(jiān)測(cè)任務(wù)完成率100%，上述11項(xiàng)具體工作指標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)《“十三五”規(guī)劃》目標(biāo)。

（二）下一步工作打算

1.進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)貫徹落實(shí)《血吸蟲(chóng)病防治條例》，鞏固“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與、群防群控”的血防工作機(jī)制，不斷鞏固防治成果。

2.進(jìn)一步明確各部門血防工作職責(zé)，在新達(dá)傳播阻斷縣區(qū)堅(jiān)持傳染源控制與釘螺控制并重的綜合防治策略，各部門繼續(xù)落實(shí)綜合治理措施，最大限度壓縮釘螺面積，降低傳染源影響。

3.進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)工作，按照《安徽省血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方案（2020年版）》，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃，認(rèn)真開(kāi)展病例監(jiān)測(cè)、流行因素監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，對(duì)可能發(fā)生的疫情做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

4.繼續(xù)做好查治病工作，對(duì)晚期血吸蟲(chóng)病患者進(jìn)行救治。

5.深入開(kāi)展健康教育，提高群防群控意識(shí)。

6.加強(qiáng)基層血防能力建設(shè)，建議項(xiàng)目資金給予支持，加大專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、培養(yǎng)，打造一支專業(yè)高效的防治隊(duì)伍。