發(fā)布日期：2020年12月22日15:00

發(fā)布會(huì)嘉賓：衛(wèi)健委副主任佘敦宇

發(fā)布會(huì)地點(diǎn)：市政府新聞發(fā)布廳

主辦單位：市政府新聞辦、市政務(wù)公開辦

發(fā)布簡介：各位新聞媒體朋友：大家上午好！首先，我代表市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處和市衛(wèi)生健康委，向長期以來關(guān)心、支持醫(yī)改及衛(wèi)生健康工作...

各位新聞媒體朋友：

大家上午好！

首先，我代表市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處和市衛(wèi)生健康委，向長期以來關(guān)心、支持醫(yī)改及衛(wèi)生健康工作，積極宣傳醫(yī)改和衛(wèi)生健康事業(yè)的新聞界的朋友們表示衷心的感謝！

根據(jù)工作安排，下面我先向大家通報(bào)全市推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興工作情況。

近年來，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在市直各相關(guān)部門的密切配合下，在社會(huì)各方的大力支持下，在全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)的共同努力下，我市醫(yī)改工作持續(xù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，在全國或全省率先探索實(shí)施了村衛(wèi)生室“院辦院管”、基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員“縣管鄉(xiāng)用”、公立醫(yī)院綜合績效考核“雙百”考評、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理等創(chuàng)新舉措，助推我市醫(yī)改取得明顯成效。2017年,我市因公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯受到國務(wù)院辦公廳通報(bào)表揚(yáng)，為全省唯一地市。2018年，我市“提高區(qū)域內(nèi)就診率 嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長”入選國務(wù)院第五次大督查發(fā)現(xiàn)的130個(gè)典型經(jīng)驗(yàn)（醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)15個(gè)）之一，再次受到國務(wù)院辦公廳通報(bào)表揚(yáng)，同時(shí)受到省政府通報(bào)表揚(yáng)?！秶鴦?wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)》兩次專題刊登我市醫(yī)改做法，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處就我市醫(yī)改工作給市政府發(fā)來感謝信，中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》欄目播出我市在加強(qiáng)輔助用藥管理方面的經(jīng)驗(yàn)做法，先后在國家衛(wèi)生健康委舉辦的醫(yī)改專題新聞發(fā)布會(huì)、世界銀行貸款中國醫(yī)改項(xiàng)目典型經(jīng)驗(yàn)交流培訓(xùn)班作經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。  

在取得成績的同時(shí)，我們也清醒地看到，由于我市成立時(shí)間短、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)弱、醫(yī)療衛(wèi)生底子薄，再加上城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的不斷加快，人口老齡化的不斷加重，疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式的不斷變化，當(dāng)前我市衛(wèi)生健康事業(yè)面臨著多重問題的挑戰(zhàn)和諸多瓶頸的制約，如縣級醫(yī)療危急重癥救治能力不強(qiáng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口普遍較少，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員短缺，綜合服務(wù)能力較弱；村醫(yī)年齡結(jié)構(gòu)老化，面臨后繼無人等突出困境，人民日益增長的健康需求與衛(wèi)生健康事業(yè)不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾較為突出。

為深入實(shí)施鄉(xiāng)村振興和健康中國戰(zhàn)略，推進(jìn)健康宣城建設(shè)，加快補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、堵漏洞，完善全市縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，我市在全國創(chuàng)新開展了縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興工作。

2018年6月，我委聯(lián)合安徽醫(yī)科大學(xué)開展全市縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力振興戰(zhàn)略項(xiàng)目研究，對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行了全方位的“體檢”，深入分析存在的突出問題，提出針對性的解決措施。在項(xiàng)目研究的基礎(chǔ)上，組織起草《關(guān)于縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興的實(shí)施意見》，經(jīng)過1年多的商討和反復(fù)修改，該意見先后經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議、市委全面深化改革委員會(huì)、市政府常務(wù)會(huì)議審議通過。2020年1月15日，市政府印發(fā)了《關(guān)于縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興的實(shí)施意見》（宣政〔2020〕2號），提出要重點(diǎn)圍繞“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的目標(biāo)，實(shí)施11項(xiàng)改革措施，以建立新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足縣域內(nèi)居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

一、總體進(jìn)展情況

各地各有關(guān)單位高度重視縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興工作，各縣（市、區(qū)）人民政府制定出臺(tái)了本地縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興實(shí)施方案及相關(guān)配套政策，緊緊圍繞“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”，深入推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興工作，并取得階段性成效。

（一）圍繞“縣強(qiáng)”推動(dòng)縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。一是實(shí)施縣級醫(yī)院能力提升工程。各縣（市、區(qū)）積極實(shí)施縣級醫(yī)院能力提升工程，寧國市爭取中央投資3.4億元啟動(dòng)寧國市人民醫(yī)院遷擴(kuò)建項(xiàng)目；績溪縣利用非標(biāo)專項(xiàng)債開展縣人民醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施提升改造項(xiàng)目建設(shè)，總投資1.66億元，建筑面積2.6萬平方米；郎溪縣實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院資產(chǎn)回歸國有，化解債務(wù)1.38億元，投資2.5億元新建縣醫(yī)院門診住院綜合樓及配套項(xiàng)目，建筑面積5.5萬平方米；旌德縣2020年啟動(dòng)縣域公共醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目、縣人民醫(yī)院感染病區(qū)項(xiàng)目建設(shè)和救治能力提升項(xiàng)目，總投資1.25億元。二是積極推進(jìn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級。各縣（市、區(qū)）積極創(chuàng)建三級醫(yī)院，將縣級公立醫(yī)院建設(shè)成為縣域醫(yī)療中心。圍繞縣域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺和異地就醫(yī)人次較多的專科醫(yī)療需求，依托世行項(xiàng)目建設(shè)腫瘤專科、精神專科、檢驗(yàn)中心、影像診斷中心，全面提高縣級公立醫(yī)院辦醫(yī)水平。開展新一輪重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),印發(fā)了全市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目方案，從2020年到2022年，將新增重點(diǎn)?？啤⑴嘤龑？啤⑻厣珜？频仁屑夅t(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科30個(gè)。三是全面實(shí)施公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度。針對公立醫(yī)院編制不足的突出問題，我市按照“試點(diǎn)先行、分類指導(dǎo)、統(tǒng)籌推進(jìn)、以點(diǎn)帶面”的原則，全面實(shí)施公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度改革，將全市16個(gè)公立醫(yī)院（包括市婦幼保健院）全部納入了編制周轉(zhuǎn)池制度，省委編辦共批復(fù)我市公立醫(yī)院周轉(zhuǎn)池編制3681名、社會(huì)化用人控制員額3959名，宣城市人民醫(yī)院等13家公立醫(yī)院共申報(bào)了1212名周轉(zhuǎn)池編制使用計(jì)劃，已完成808名人員入編工作，有力保障了公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才的用編需求。四是全面開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。我市在全省率先全面開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)工作，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院全覆蓋，其中涇縣中醫(yī)醫(yī)院為國家級試點(diǎn)醫(yī)院，市人民醫(yī)院、寧國市人民醫(yī)院為省級試點(diǎn)醫(yī)院。各公立醫(yī)院積極完善醫(yī)院管理制度、建立健全醫(yī)院治理體系、加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。五是鞏固完善公立醫(yī)院綜合績效考核“雙百”綜合考評。我市在全國創(chuàng)新開展公立醫(yī)院綜合績效考核“雙百”綜合考評，制定醫(yī)院管理和費(fèi)用控制兩個(gè)考評細(xì)則，分值各100分，每季度對全市20所二級以上醫(yī)院開展考評，每次檢查病歷2000余份、點(diǎn)評處方10000余張。2019年2月14日，中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》欄目播出《輔助用藥-從濫用到規(guī)距用》，報(bào)道了我市在開展“雙百”綜合考評、加強(qiáng)輔助用藥管理方面的經(jīng)驗(yàn)做法。

（二）圍繞“鄉(xiāng)活”激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行活力。一是鞏固深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。為改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“大而全”和“全而弱”的現(xiàn)狀，解決資源不足和浪費(fèi)并存的突出問題，發(fā)揮資源的最大效應(yīng)，我市在創(chuàng)新開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，綜合考慮服務(wù)人口、地理位置、基礎(chǔ)條件等因素，將全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為一類、二類和三類。截至目前,全市共設(shè)置一類衛(wèi)生院22所、二類衛(wèi)生院40所、三類衛(wèi)生院29所，縣級財(cái)政每年給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理專項(xiàng)補(bǔ)助,總額達(dá)2000余萬元。二是全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。按照“兩包三單六貫通”(“兩包”：醫(yī)保基金打包、基本公共衛(wèi)生資金打包；“三單”：政府辦醫(yī)責(zé)任清單、醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單、醫(yī)共體外部治理綜合監(jiān)管清單；“六貫通”：專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)上下貫通)的路徑，全市共組建了16個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，覆蓋全市98個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、784個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)縣市區(qū)全覆蓋。三是建立健全農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生待遇保障機(jī)制。大力開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，建立健全待遇保障機(jī)制，在培養(yǎng)協(xié)議規(guī)定的基本工資和社會(huì)保障的基礎(chǔ)上，增加定向生規(guī)培期間績效工資，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房為他們提供免費(fèi)住宿。截至目前，全市累計(jì)招錄訂單定向免費(fèi)生403人，已畢業(yè)入編到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院235人，有效緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員短缺的問題。

（三）圍繞“村穩(wěn)”織牢醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。一是大力開展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。實(shí)施村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升行動(dòng), 按照“填平補(bǔ)齊”原則，開展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對全市村衛(wèi)生室集中實(shí)行“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一功能定位、布局設(shè)置、設(shè)備配置、規(guī)章制度、環(huán)境整治，每個(gè)行政村均建成1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)診斷室、觀察室、治療室、藥房、資料室、值班室獨(dú)立分開。二是創(chuàng)新實(shí)施村醫(yī)育才工程。我市在全省率先探索實(shí)施村醫(yī)育才工程，與安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合開展鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)，學(xué)雜費(fèi)由縣級財(cái)政承擔(dān)，住宿費(fèi)由學(xué)校全免。學(xué)生畢業(yè)后安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生工作崗位，6年服務(wù)期滿后可參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向入編招考并在醫(yī)共體內(nèi)部交流。全市計(jì)劃從2020年至2022年，招錄360名具有本地戶籍的高中畢業(yè)生，今年全市共錄取了102名訂單定向委培生。三是建立健全在崗村醫(yī)多元化保障機(jī)制。各縣（市、區(qū)）積極為在崗村醫(yī)購買基本養(yǎng)老、醫(yī)療責(zé)任、人身意外傷害等保險(xiǎn)，探索建立在崗村醫(yī)工作崗位補(bǔ)助、偏遠(yuǎn)地區(qū)村醫(yī)專項(xiàng)補(bǔ)助、到齡退出村醫(yī)補(bǔ)助等政策。

二、主要成效

在市委市政府的決策部署下，在相關(guān)部門的協(xié)同配合下，在市區(qū)兩級的共同努力下，縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興工作得到有力推進(jìn)，縣域醫(yī)療服務(wù)能力得到一定程度地提升：一是縣級公立醫(yī)院危急重癥救治能力得到增強(qiáng)。宣城市中心醫(yī)院、寧國市人民醫(yī)院、涇縣醫(yī)院成功通過省衛(wèi)健委三級綜合醫(yī)院準(zhǔn)入驗(yàn)收，郎溪縣人民醫(yī)院取得省衛(wèi)健委三級綜合醫(yī)院設(shè)置批準(zhǔn)，涇縣中醫(yī)院和廣德市人民醫(yī)院向省衛(wèi)健委提出了三級醫(yī)院設(shè)置申請。涇縣、旌德縣依托世行貸款項(xiàng)目建成了縣級醫(yī)院精神?？?，填補(bǔ)了縣域內(nèi)無精神專科的空白。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力得到提升。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）創(chuàng)成22個(gè)特色?？疲輩^(qū)水陽、貍橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和涇縣榔橋、茂林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)成二級醫(yī)院。截至目前，全市有全國百強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所、省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所；8所中心衛(wèi)生院服務(wù)能力達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行“推薦標(biāo)準(zhǔn)”、23所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到“基本標(biāo)準(zhǔn)”。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建成中醫(yī)館，均能開展中醫(yī)藥服務(wù)。三是村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底得到夯實(shí)。新建了5個(gè)村衛(wèi)生室，通過縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐、到齡退出村醫(yī)返聘等措施，解決了23個(gè)村衛(wèi)生室無村醫(yī)的問題，全面消除了村無衛(wèi)生室和村衛(wèi)生室無村醫(yī)的兩個(gè)“空白點(diǎn)”。各村衛(wèi)生室具備開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的能力。

我市縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興工作得到上級政府部門的充分肯定，《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)（第123期）》刊登我市做法，在全國推廣我市經(jīng)驗(yàn)；省衛(wèi)健委《衛(wèi)生健康工作交流》全文刊登《關(guān)于縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興的實(shí)施意見》（宣政〔2020〕2號），在全省推廣我市經(jīng)驗(yàn)；我市在世界銀行貸款中國醫(yī)改項(xiàng)目典型經(jīng)驗(yàn)交流培訓(xùn)班代表安徽省唯一地市作了經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。

回首過去,成績令人鼓舞;展望未來,目標(biāo)催人奮進(jìn)。下一步，我委將充分發(fā)揮市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處的組織協(xié)調(diào)作用，加快推進(jìn)全市縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興工作，建立健全縣域醫(yī)療衛(wèi)生振興相關(guān)配套政策，定期開展工作調(diào)度和督查，進(jìn)一步推動(dòng)縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，充分激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行活力，織密織牢醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓改革的成果更多更好地惠及全市人民，推動(dòng)我市醫(yī)改取得更大成效,奮力譜寫全市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展新篇章。