“大學生醫(yī)?！北举|(zhì)就是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，由于大學生這個群體的特殊性，咱們稱之為“大學生醫(yī)?！?。“大學生醫(yī)?！卑凑铡缎鞘谐青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險市級統(tǒng)籌實施細則（試行）》中相關(guān)政策執(zhí)行?，F(xiàn)將大家經(jīng)常有疑問的幾個方面做出解答：

 

1、“大學生醫(yī)?！痹趺促I？

答：小時候有父母為我們繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，上了大學之后則是由學校統(tǒng)一為我們辦理參保，繳費時間集中在每年的9月1日至12月31日買下一年度的，一年繳一次，一次保一年。

 

2、去外地上大學，在學校買了“大學生醫(yī)?！?，在老家還需要買城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？

答：不需要。很多學生會到外地去上學，那么之前在老家有父母為自己繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，進入大學之后又會參加下一年度的“大學生醫(yī)保”，政策規(guī)定是不能重復參保的，咱們只要把老家的那份醫(yī)保停繳即可。

 

3、大學生住院門檻費、報銷比例是多少？

答：市內(nèi)：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付線200元，報銷比例85%；

二級醫(yī)療機構(gòu)起付線500元，報銷比例80%；

三級（市屬）醫(yī)療機構(gòu)起付線700元，報銷比例75%；

三級（省屬）醫(yī)療機構(gòu)起付線1000元，報銷比例70%。

市外省內(nèi)：參保人員按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診，到市外省內(nèi)住院治療的，上述相應類別醫(yī)療機構(gòu)起付線增加1倍，報銷比例降低5個百分點。  

省外：到省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，起付線按當次住院總費用20%計算（不足2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），報銷比例60%。

 

4、大學生住院有封頂線和保底嗎？

    答：有。年度封頂線為25萬元。保底報銷執(zhí)行“負面清單”制度。保底報銷比例：省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)45%，省外醫(yī)療機構(gòu)40%；普通住院保底報銷金額=（當次住院總費用-負面清單費用-起付線）×保底報銷比例。

 

5、寒暑假、實習期間不在“大學生醫(yī)?！眳⒈５匕l(fā)生的醫(yī)療費用能報銷嗎？

答:大學生在寒暑假、實習期間在外地定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生醫(yī)療費用，按照市內(nèi)相應政策報銷，報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。所產(chǎn)生的費用先由個人全額墊付，回校后提供相關(guān)材料至宣城市醫(yī)保中心窗口進行報銷。

 

6、大學生畢業(yè)后，還可以享受“大學生醫(yī)?！眴幔?

    答：畢業(yè)當年正常參加“大學生醫(yī)?！?span>的大學生，在畢業(yè)當年12月31日前產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費用可享受醫(yī)保待遇。下一年度的醫(yī)保如何購買要根據(jù)自身情況，研究生可在新的學校繼續(xù)購買“大學生醫(yī)?！保髽I(yè)、事業(yè)、機關(guān)單位可購買職工醫(yī)療保險，未參加工作人員可在當?shù)刭徺I城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

 

7、哪些情況醫(yī)保是不報銷的？

答:（1）應當從工傷保險基金中支付的醫(yī)藥費用；

（2）應當由第三方負擔的醫(yī)藥費用；

（3）應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)藥費用；

（4）在境外就醫(yī)的醫(yī)藥費用；

（5）非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)（急診急救除外）、非醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費用（另有規(guī)定除外）；

（6）各種各類非功能性整容或矯形手術(shù)、美容、健美、減肥增胖增高等非疾病治療類原因產(chǎn)生的醫(yī)藥費用；

（7）預防保健、健康體檢、醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等發(fā)生的費用；

（8）宣醫(yī)保秘〔2021〕62號市級統(tǒng)籌文件中規(guī)定的其他負面清單。