一、堅持不懈推進醫(yī)保政策完善

完成“十四五”全市醫(yī)療保障規(guī)劃研究、編制。建立鞏固醫(yī)保扶貧成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接政策體系。落實分類資助參保政策，合理確定農(nóng)村居民醫(yī)保待遇水平。推進實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助民生工程項目，防范因病返貧致貧風險。推進大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌。根據(jù)省局部署，實施職工基本醫(yī)療保險個人賬戶改革。

二、堅決有力推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管

一是開展定點醫(yī)院抽查。成立專項檢查組，對7個縣（市、區(qū)）2020年度基金支付排名前10位，及有舉報投訴的定點醫(yī)療機構進行抽查（抽查比例不低于50%）。二是抓好違規(guī)行為懲處。根據(jù)專家評審結果，對違規(guī)醫(yī)保資金進行收繳，確保6月底前收繳到位。三是總結提升迎接省檢?？偨Y專項治理工作中的好經(jīng)驗、好做法，將其制度化、常態(tài)化，促進我市基金監(jiān)管強效化、長效化。做好省級抽查檢查準備工作，確保省級抽查檢查圓滿完成。四是完善醫(yī)保執(zhí)法體系。在市委、市政府的堅強領導下，推進基金監(jiān)管專職機構、人員隊伍建設。同時，理順醫(yī)保行政監(jiān)管、行政執(zhí)法、經(jīng)辦協(xié)議管理的關系，推動行政監(jiān)管體系不斷優(yōu)化。

三、堅定不移推進醫(yī)保重大改革

大力推進區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值(DIP)付費國家試點；同步推進區(qū)域總額預算管理下的DRG點數(shù)付費方式改革、“日間病床”“同病同保障”等支付方式改革。繼續(xù)嚴格落實國家、省級談判藥品和耗材采購、使用。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，開展醫(yī)藥服務價格調整工作。

四、堅守不渝推進醫(yī)保服務提升

完成醫(yī)保數(shù)據(jù)中心（二期）建設、醫(yī)保結算等15個子系統(tǒng)上線等工作。推進醫(yī)保電子憑證激活和使用，優(yōu)化、拓展醫(yī)保電子憑證服務功能、應用場景。開展“醫(yī)保行風建設提升年”行動。探索推進基本醫(yī)療保險參保信息變更、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)等事項的“跨省通辦”。探索推進長三角地區(qū)醫(yī)保業(yè)務“一網(wǎng)通辦”，推動長三角地區(qū)門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結算。