根據(jù)省衛(wèi)健委工作部署，我市認真開展了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，現(xiàn)總結(jié)如下：

    一、加強組織領(lǐng)導，明確職責。

    我市高度重視社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力提升行動，結(jié)合我市實際，印發(fā)了《宣城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動實施意見》(宣衛(wèi)老健[2023]1號），進一步加強組織領(lǐng)導，建立聯(lián)絡(luò)制度，協(xié)同推進社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動貫徹落實。進一步明確了衛(wèi)生健康和民政部門，牽頭組織實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準的執(zhí)行，加強醫(yī)護和養(yǎng)老人員的培訓；明確了發(fā)展改革部門爭取中央預算內(nèi)資金，支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)項目建設(shè)；強調(diào)財政部門要統(tǒng)籌安排資金持續(xù)支持實施老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓項目；住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門做好機構(gòu)和設(shè)施建設(shè)指導，推進公共服務(wù)設(shè)施共建共享；消防救援機構(gòu)依法開展消防監(jiān)督抽查，督促指導相關(guān)機構(gòu)做好消防宣傳培訓和滅火疏散演練；醫(yī)療保障部門要及時將符合條件的醫(yī)療服務(wù)項目按程序納入醫(yī)保支付范圍，將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)按程序納入醫(yī)保定點管理范圍；殘聯(lián)組織配合做好社區(qū)殘疾老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有關(guān)工作。

提升行動分兩個階段：第一個階段是2023年6月前完成對社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的全面梳理、總結(jié)工作，查找存在的不足和問題，做到底數(shù)清、問題明。第二個階段是從2023年7月開始至2025年，進行整改提升，制定整改措施，明確整改時限，進一步強化政策創(chuàng)新，增加資金投入，完善設(shè)施設(shè)備和人員配備，將能力提升行動與提升社區(qū)為老服務(wù)能力和水平緊密結(jié)合，確保行動取得實效。

     二、落實工作任務(wù)，確保行動見效。

（一）加強老年人健康管理服務(wù)。

依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好了65歲以上老年人健康管理，主要內(nèi)容為：（1）老年人健康管理：建立健康檔案；健康檔案的使用；健康檔案的終止和保存，體格檢查；輔助檢查；健康指導。（2）健康教育：提供健康教育資料；設(shè)置健康教育宣傳欄；開展公眾健康咨詢；舉辦健康知識講座；開展個體化健康教育。（3）預防接種：預防接種管理；預防接種；疑似預防接種異常反應(yīng)處理。（4）生活方式和健康狀況評估：高血壓、Ⅱ型糖尿病患者健康管理，高血壓患者篩查；高血壓患者隨訪評估和干預；高血壓患者健康體檢；糖尿病患者篩查；糖尿病患者隨訪評估和干預；糖尿病患者健康體檢。截止2022年底全市65歲及以上常住居民接受健康管理人數(shù)332726人，老年人健康管理率達到75%。2022年全市65歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約303713人，簽約率77.45%。

    （二）不斷加強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給、不斷規(guī)范開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

財政部門不斷提升養(yǎng)老服務(wù)資金保障，統(tǒng)籌中央彩票公益金、省級養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)獎補資金、市級配套資金，做好養(yǎng)老服務(wù)保障。全市統(tǒng)籌上級養(yǎng)老資金1211.61萬元，用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等，其中市本級爭取72.26萬元。此外，市本級安排200萬元，用于支持宣州區(qū)購買居家養(yǎng)老服務(wù)。

民政部門始終堅持以老年人需求為導向，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，全市醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約服務(wù)并開通綠色通道156對，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比達83%。一是搭建頂層設(shè)計。及時出臺《宣城市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》、《健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系促進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展行動計劃(2022-2025年)》、《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》以及《宣城市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)宣城市基本養(yǎng)老服務(wù)清單的通知》等一系列規(guī)范性文件。編制《宣城市“十四五”養(yǎng)老規(guī)劃》，設(shè)立康養(yǎng)專章，梳理出十大重點康養(yǎng)項目。二是會同衛(wèi)健部門深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。2022年創(chuàng)成1個省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣、2個省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)、8個省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心；已經(jīng)建成寧國市、涇縣特困養(yǎng)護中心等11個縣級失能特困人員照護服務(wù)設(shè)施、88個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院標準化醫(yī)務(wù)室。宣州區(qū)、郎溪縣成功申報省社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)試點；廣德市成功申報省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)試點。宣城市社會福利中心順利評選為全省第一批長三角健康養(yǎng)老基地。成立了宣城市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會和康養(yǎng)分會，開展多層次交流，不斷規(guī)范開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

（三）創(chuàng)新開展中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)。

一是基層中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋。近年來，共建成98個基層中醫(yī)館，確保全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）都有一個規(guī)范化的中醫(yī)館。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)有中醫(yī)科，每個基層中醫(yī)館都有固定中醫(yī)師，開展多項中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)和常見病多發(fā)病的中醫(yī)診療服務(wù)。依托縣級中醫(yī)院建設(shè)“智慧中藥房”，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供中藥飲片統(tǒng)一采購、調(diào)配、煎煮和免費配送一體化服務(wù)。二是創(chuàng)建基層示范中醫(yī)館。2020年起，開展宣城市基層示范中醫(yī)館建設(shè)工作，制定示范中醫(yī)館標準，從中醫(yī)科室設(shè)置、設(shè)備配備、中醫(yī)人才隊伍、中醫(yī)藥服務(wù)能力等方面開展建設(shè)工作，對達到建設(shè)標準的中醫(yī)館授予“宣城市基層示范中醫(yī)館”稱號，并給予每個示范中醫(yī)館1萬元獎補資金，目前全市已建成13所基層示范中醫(yī)館，充分發(fā)揮了示范引領(lǐng)作用。三是創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。大力推動中醫(yī)藥進入社區(qū)，中醫(yī)針灸、推拿、刮痧、中藥熏洗等操作簡單，投入少，臨床療效明顯，具有簡、便、廉、驗等特點，容易在社區(qū)推廣使用。2022年開展中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供多層次的中醫(yī)藥服務(wù)，已建成2所中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（四）積極開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科技支撐和人才隊伍建設(shè)。

我市民政部門引進了南京禾康智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司，積極開展居家養(yǎng)老工作，服務(wù)流程全部采用了信息系統(tǒng)管理,一是呼叫管理系統(tǒng)。對接老人服務(wù)的呼叫中心具備單獨的呼叫管理系統(tǒng)，對老人來電內(nèi)容進行記錄和服務(wù)信息分揀和推送；二是設(shè)立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺。該系統(tǒng)儲存了全市所有享受政府購買居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)老年人的基本信息，包括姓名、性別、身份類別、身份證號、實際住所、聯(lián)系電話等內(nèi)容，同時實時記錄所有正在進行的服務(wù)工單。近年來，市民政局支持宣城市職業(yè)技術(shù)學院創(chuàng)建華東地區(qū)有影響力的養(yǎng)老護理人才培訓基地，積極開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓。

（五）努力改善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施。

我市殘疾人聯(lián)合會有序推進困難重度殘疾人家庭無障礙改造。將困難重度殘疾人家庭無障礙改造工作納入市對縣目標管理考核，強化項目實施監(jiān)管，切實提高家庭無障礙改造工作質(zhì)量；推動共享輔具服務(wù)站建設(shè)，在村、社區(qū)建設(shè)共享輔具服務(wù)站40余個，為持證殘疾人、60周歲以上老人以及短期應(yīng)急傷病患者提供免費輔助器具共享服務(wù)。

市住建部門完善老舊小區(qū)“適老化”基礎(chǔ)設(shè)施改造。根據(jù)小區(qū)現(xiàn)狀及居民的意見建議，因地制宜，有序推進“適老化”改造和無障礙設(shè)施建設(shè)。近年來，市區(qū)老舊小區(qū)在配套基礎(chǔ)設(shè)施改造的基礎(chǔ)上新增老年健身器材120余處、無障礙坡道100余處。同步完善小區(qū)監(jiān)控及照明系統(tǒng)改造，為老年人提供安全、舒適、便

利的居住環(huán)境。

     三、存在的問題和下步工作安排

    （一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)有待規(guī)范。雖然所有養(yǎng)老機構(gòu)都以不同形式和衛(wèi)生機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，但是存在服務(wù)不到位現(xiàn)象，簽約內(nèi)容空洞，沒有實際服務(wù)內(nèi)容等問題。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科技支撐難以推進。開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”投入資金較高，而且相關(guān)服務(wù)未納入醫(yī)保報銷范圍，也沒有統(tǒng)一收費標準。大部分機構(gòu)不愿意開展此項服務(wù)；同時，上門服務(wù)提供護理服務(wù)也存在醫(yī)療安全隱患。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會資金投入不足。目前全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資金主要來源于財政，資金來源渠道單一，缺少規(guī)?；尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)投入資金。

    下一步工作打算

一是財政部門將根據(jù)實施意見要求，繼續(xù)拓寬資金籌集渠道，通過稅收優(yōu)惠、價格補貼等支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，持續(xù)支持社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。

二是民政部門繼續(xù)實施好社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)工作。推廣“喘息服務(wù)”，為失能老年人家庭照護者提供服務(wù)；持續(xù)做好家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，完善相關(guān)服務(wù)、管理、技術(shù)規(guī)范和補貼政策。

三是衛(wèi)健部門要進一步規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，豐富醫(yī)養(yǎng)簽約健康服務(wù)方式和內(nèi)容。支持養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療機構(gòu)開展協(xié)作合作，由簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供常態(tài)化、規(guī)范化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范》等要求，為簽約養(yǎng)老機構(gòu)中的65歲及以上老年人提供老年健康服務(wù)。

四是全市住建部門將繼續(xù)強化老舊小區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施“適老化”改造升級。加強對住宅樓出入口無障礙改造。對小區(qū)內(nèi)人行道路進行平整改造、攤鋪瀝青路面，保障小區(qū)主要道路、活動場地和住宅單元出入口之間的無障礙通行，因地制宜增設(shè)老年人活動場地及健身器材。