序號

目標任務

牽頭領(lǐng)導

責任科室

進展情況

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建設15分鐘醫(yī)保便民服務圈

邱紅娟

醫(yī)保中心

目前，在全市947個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站和村醫(yī)保服務“微窗口”全部向基層群眾提供醫(yī)保服務的基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局持續(xù)推進基層醫(yī)保服務點高標準、高質(zhì)量建設工作。硬件建設規(guī)范。今年8月召開全市基層服務點建設培訓會，依據(jù)省級示范點建設規(guī)范，區(qū)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、村級制定下發(fā)我市基層服務點建設標準，從硬件設施、隊伍建設、服務標準、信息反饋方面全面提升建設水平。辦事事項優(yōu)化。按照“服務質(zhì)量最優(yōu)、提供材料最少、辦事時限最短、辦事流程最簡”的“四最”要求，推進市級政務服務事項標準化建設工作。協(xié)同市數(shù)據(jù)資源局完成我市鄉(xiāng)村兩級醫(yī)保政務服務事項“全市一單”標準化建設工作，實現(xiàn)同一事項在市內(nèi)同層級無差別受理、同標準辦理。前期，我市上報15個示范點申報項目，9月，經(jīng)省醫(yī)保局批準，全市10個示范點獲評省級醫(yī)療保障服務示范點榮譽稱號。截至12月底，全市共有947個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站和村醫(yī)保服務“微窗口”為基層群眾提供醫(yī)保便民服務，各級服務窗口硬件建設日趨完善。今年以來，市醫(yī)保局以全市醫(yī)保經(jīng)辦大比武活動為抓手，著力提升全市醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務水平及能力素質(zhì)。12月，組織了全市醫(yī)保經(jīng)辦比武競賽活動，區(qū)分市、縣、鄉(xiāng)、村四個層級，做到“以賽促學、以賽促練、以賽促干”，有效提高了基層為民服務水平。下一步，市醫(yī)保局將推動“千村引領(lǐng)、萬村升級”工程在醫(yī)保領(lǐng)域落實落細，推進擴大基層醫(yī)保經(jīng)辦服務事項清單范圍，將醫(yī)保經(jīng)辦管理服務延伸至“服務末梢”。

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促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理【醫(yī)保局部分】

邱紅娟

待遇保障科

宣城市醫(yī)保局依據(jù)省局工作要求，推進開展醫(yī)保基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動，按照市委、市政府和省醫(yī)療保障局決策部署，謀篇布局轄區(qū)內(nèi)基金監(jiān)管工作內(nèi)容，擬定下發(fā)2023年基金監(jiān)管工作要點，強化多層次監(jiān)管。目前已完成第一季度緊密型醫(yī)共體專用賬戶的專項檢查、第二季度檢查檢驗專項檢查、第三季度康復理療檢查和市縣交叉互查工作，10月份省飛行檢查組已對我市兩家醫(yī)療機構(gòu)進行飛檢。我市組建檢查隊伍完成省局部署的赴馬鞍山開展飛行檢查。持續(xù)開展打擊欺詐騙保工作宣傳，全年已組織4期專項培訓。 2023年四季度，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達254.33萬人，參保率101.94%；全市統(tǒng)一基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和鞏固脫貧攻堅成果醫(yī)療保障政策,實現(xiàn)市域內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。2023年1月1日起，全市統(tǒng)一實施DRG點數(shù)付費。通過對總額預算、病組管理、系數(shù)點數(shù)的不斷調(diào)整探索和規(guī)范優(yōu)化，DRG點數(shù)付費在促進基金使用效率提高和治理能力提升方面已成效初顯，實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)、住院病種和醫(yī)?；稹叭齻€全覆蓋”。