一、2022年工作開展情況

    （一）高質(zhì)高效，提升服務(wù)水平。推進跨區(qū)域聯(lián)辦、通辦，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地安置等信息備案等醫(yī)保服務(wù)即時結(jié)辦；我市被列入長三角跨省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”首批省級試點。

    （二）便民利民，推出多項舉措。實現(xiàn)省內(nèi)異地藥店購藥直接結(jié)算；對未能及時辦理異地就醫(yī)備案允許在跨省出院結(jié)算前補辦異地就醫(yī)備案手續(xù)；對因故未能異地直接結(jié)算而自費的，凡是就醫(yī)地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，均可以申請醫(yī)保手工報銷。

（三）聚力聚焦，促進直接結(jié)算。我市現(xiàn)有50家定點醫(yī)療機構(gòu)接入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，實現(xiàn)異地住院和普通門診費用直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)縣域覆蓋率、異地就醫(yī)線上備案服務(wù)縣域覆蓋率均達100%；提供跨省異地就醫(yī)自助備案，實現(xiàn)異地就醫(yī)費用即時結(jié)算。線下開通電話、郵件等備案方式，線上依托國家醫(yī)保服務(wù)APP和異地就醫(yī)備案小程序，開展全國統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)線上備案服務(wù)，實現(xiàn)異地就醫(yī)備案“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“不見面辦”。2022年7月1日，宣城市正式實現(xiàn)了跨省門診慢特病直接結(jié)算，宣城市作為參保地和就醫(yī)地雙向開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5個病種的門診慢特病跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

（四）抓實抓細，促進監(jiān)管聯(lián)動。與虹口區(qū)、無錫市等4地建立異地就醫(yī)費用協(xié)同審核機制。探索開展就醫(yī)信息共享、就醫(yī)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、基金運行分析預警、聯(lián)審互查等工作。

     二、2023年工作打算

     一是推進跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)擴面，提高異地就醫(yī)直接結(jié)算率。二是規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理。逐步健全異地就醫(yī)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機制，形成分工明確、職責明晰、流程統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理體系，在問題協(xié)同、線上報銷、費用協(xié)查、信息共享等方面全面提升經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同管理能力。