《關于規(guī)范完善宣城市口腔種植醫(yī)療服務項目及價格的通知（征求意見稿）》公開征求意見的公告

附件1

宣城市新增口腔種植醫(yī)療服務項目及價格

使用說明：
1.本項目表所指植入體為種植體、基臺等植入牙床、包裹在牙齦內(nèi)的醫(yī)用耗材，置入體是指種植牙冠、義齒等安置在口腔內(nèi)、暴露在牙齦之外，不與人體組織直接結合的醫(yī)用耗材。
2.本項目表所稱“項目內(nèi)涵”，指項目應涵蓋的各類資源消耗，用于確定計價單元的邊界，不應作為臨床技術標準理解，不是醫(yī)療服務實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。醫(yī)療機構實際提供服務時，項目內(nèi)涵中個別要素因個體差異不發(fā)生時，除另有政策規(guī)定外，允許醫(yī)療機構收費適用相應的項目和價格政策。
3.本項目表所稱“基本物耗”指不應或不必要與醫(yī)療服務項目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺用品、儲存用品、清潔用品、個人防護用品、垃圾處理用品、試戴材料、鑄造包埋材、義齒清潔材料、牙科分離劑、模型材料、蠟型材料、車針、排齦材料、菌斑指示劑、義齒穩(wěn)固劑、印模材料、咬合記錄材料、咬合檢查材料、研磨拋光材料、沖洗液、潤滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布（墊）、護墊、襯墊、手術巾（單）、治療巾（單）、治療護理盤（包）、注射器、壓舌板、滑石粉、防滲漏墊、標簽、操作器具、沖洗工具?；疚锖某杀居嬋腠椖績r格，不得另行收費。除基本物耗以外的其他耗材，按照實際采購價格零差率銷售。
4.即刻種植指拔牙或牙齒缺失當日完成種植體植入的情況；即刻修復指種植體植入后 1 周以內(nèi)完成牙冠置入的情形。

5.口腔內(nèi)簡單植骨指通過骨替代材料引導骨再生或填充牙槽嵴骨量；口腔內(nèi)復雜植骨包括上頜竇外提升植骨、牙槽嵴塊狀自體骨移植；口腔內(nèi)一般植骨指簡單植骨與復雜植骨以外各類形式的植骨技術。
6.醫(yī)療機構應對本院施治的口腔內(nèi)牙齒缺失植入體、置入體進行保質(zhì)保修，保修范圍內(nèi)出現(xiàn)損壞，醫(yī)療機構應免費進行修理、再制作，不得向患者收費。
7.本表格所列的口腔醫(yī)學 3D 項目，是指為口腔種植手術方案設計、導航定位等提供輔助的服務。醫(yī)療機構自行制作牙冠所進行的 3D 掃描設計、打印切削，以及翻模精修、燒結上釉、上色調(diào)改等具體操作，應作為成本要素計入種植牙牙冠價格，不得再將上述牙冠加工制作的具體操作步驟作為醫(yī)療服務價格項目收費。

8.以“例”“件”為計價單位的，不再區(qū)分牙齒顆數(shù)或牙位數(shù)。

序號

項目編碼

項目名稱

項目內(nèi)涵

除外內(nèi)容

計價單位

三級（元）

二級（元）

一級（元）

計價說明

統(tǒng)計分類

1

01330609001

種植體植入費（單顆）

指口腔單顆種植體植入。含方案設計建模、術前準備，備洞，種植體植入，二期手術，術后處理，手術復查等步驟人力資源和基本物資消耗。不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植。

種植體系統(tǒng)

牙位

2000

1800

1600

種植體即刻種植加收30%；顱頜面種植體植入加收100%。

A

2

01330609002

種植體植入費（全牙弓）

指對范圍超過一個象限以上的連續(xù)牙齒缺失進行種植體的植入以實現(xiàn)橋式修復。含方案設計、術前準備，備洞，種植體植入，二期手術，術后處理，手術復查等步驟人力資源和基本物資消耗。不含口腔醫(yī)學 3D建模、3D 模型打印、3D 導板打??；不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植。

種植體系統(tǒng)

例

7800

7020

6240

上下頜分別進行橋式修復的，分別計價。種植體即刻種植加收 30%；顱頜面種植體植入加收 80%；種植體傾斜植入加收50%。

A

3

01310517001

種植牙冠修復置入費（單顆）

指種植體上部固定義齒的修復置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。

冠（義齒）

牙位

1100

990

880

即刻修復置入加收 30%；臨時冠修復置入按30%收費。

A

4

01310517002

種植牙冠修復置入費（連續(xù)冠橋修復）

指種植體上部不超過一個象限的連續(xù)固定義齒的修復置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。

冠（義齒）

牙位

1000

900

800

即刻修復置入加收30%；臨時冠修復置入按30%收費。

A

5

01310517003

種植牙冠修復置入費（固定咬合重建）

指對咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。

義齒

件

6000

5400

4800

即刻修復置入加收30%。

A

6

01310523001

種植可摘修復置入費

指種植體上部可摘修復體的置入。含方案設計、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、試排牙、模型制作、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。

義齒

件

2700

2430

2160

即刻修復置入加收30%。

A

7

01330609003

口腔內(nèi)植骨費（簡單）

通過手術方式，對輕度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件。含方案設計、術前準備、手術入路，組織切開，植骨，關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查處置等人力資源和基本物資消耗。

骨修復材料、螺釘

牙位

660

594

528

與種植體同時植入，上頜竇底剩余牙槽嵴高度e5mm。

A

8

01330609004

口腔內(nèi)植骨費（一般）

通過手術方式，對中度牙槽嵴萎縮骨量增加，達到可種植條件。含方案設計、術前準備、手術入路，組織切開，骨劈開/骨擠壓，植骨，關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查處置等人力資源和基本物資消耗。

骨修復材料、螺釘

牙位

1800

1620

1440

不與種植體同時植入，局限于水平骨缺損，上頜竇底剩余牙槽嵴高度＜5mm。

A

9

01330609005

口腔內(nèi)植骨費（復雜）

通過手術方式，對重度牙槽嵴萎縮或上頜竇底骨量增加，達到可種植條件。含方案設計、術前準備、手術入路，組織切開，自體骨移植、植骨，關閉縫合受植區(qū)等手術步驟及術后復查處置等人力資源和基本物資消耗。

骨修復材料、螺釘、鈦網(wǎng)

牙位

3300

2970

2640

不與種植體同時植入，局限于水平骨缺損，上頜竇底剩余牙槽嵴高度＜5mm。上頜竇囊腫摘除加收 30%；口腔以外其他部位取骨加收 50%。

A

10

01330609006

種植體周軟組織移植費

指通過局部軟組織移植，改善治療部位及周圍軟組織狀況，達到治療所需軟組織條件。含方案設計、切開、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等手術步驟人力資源和基本物資消耗。

骨修復材料

牙位

700

630

560

A

11

01330609007

種植體取
出費

指拆除患者口腔內(nèi)已植入且無法繼續(xù)使用的種植體，含種植體拆除操作步驟的人力資源和基本物資消耗。

牙位

600

540

480

A

12

01310519001

種植牙冠修理費

指對產(chǎn)品保質(zhì)保修條件外，種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機械性或器質(zhì)性損壞進行修理，恢復正常使用。含種植修復置入體的檢查、拆卸、修補、置入等人力資源和基本物資消耗。

基臺、螺絲 

牙位

370

333

296

A

13

01310517004

醫(yī)學3D 建模（口腔）

指利用醫(yī)學影像檢查等手段獲得患者特定部位的真實信息。通過數(shù)字技術構建的虛擬 3D 模型、真實再現(xiàn)口腔及頜面特定部位的形態(tài)，能夠滿足疾病診斷、手術規(guī)劃、治療及導板設計的需要。含數(shù)字化掃描、建模、存儲、傳輸，裝置設計等步驟的人力資源和基本物資消耗。

例

260

234

208

A

14

01310523002

醫(yī)學3D 模型打?。谇唬?/span>

將虛擬 3D 模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術規(guī)劃、治療及導板設計的實體模型。含 3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗。

件

450

405

360

單顆常規(guī)種植使用該項目，按7%收費。

A

15

01310523003

醫(yī)學3D 導板打?。谇唬?/span>

將虛擬 3D 模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植（置）入物精準到達和處理預定位置的實物模板或手術操作對治療部位進行精確處理。含 3D 打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗。

件

1390

1251

1112

單顆常規(guī)種植使用該項目，按7%收費。

A