序號

目標任務

牽頭領導

責任科室

進展情況

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建設15分鐘醫(yī)保便民服務圈

邱紅娟

醫(yī)保中心

依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合黨群服務中心、社區(qū)（村委會）為民服務中心，布局947個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站和村醫(yī)保服務“微窗口”，分別配備101個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保“指導員”和1049個村醫(yī)?！熬W(wǎng)格員”。采取“接入醫(yī)保專線+依托外網(wǎng)平臺”的方式,實現(xiàn)醫(yī)保服務站、“微窗口”醫(yī)保信息系統(tǒng)全覆蓋。將門診慢特病等17個和城鄉(xiāng)居民參保登記等7個醫(yī)保高頻服務事項經(jīng)辦下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站和村醫(yī)保服務“微窗口”,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級服務站(“微窗口”)月均辦件量達8000余件,占全市醫(yī)保系統(tǒng)月辦件量的28.56%。6月利用安徽省2022年度省級示范點現(xiàn)場評審的契機，全方位開展我市所有基層服務點標準化、規(guī)范化建設工作。下一步，我局將以省級示范點創(chuàng)建為牽引，開展我市市級示范點申報工作，打造“一圈一網(wǎng)一鏈”服務體系(建設“醫(yī)保15分鐘服務圈”、構建醫(yī)?！八募壘W(wǎng)格”、延伸基層醫(yī)保“服務鏈”)。

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促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理【醫(yī)保局部分】

周平

待遇保障科

2023年上半年，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達252.04萬人，參保率101.02%；基本醫(yī)保（含生育保險）基金總收支分別達25.09億元和15.32億元，基金運行總體安全平穩(wěn)。全市統(tǒng)一基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和鞏固脫貧攻堅成果醫(yī)療保障政策,實現(xiàn)市域內基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算。以全市推進DRG醫(yī)保支付方式改革為統(tǒng)領,構建多元復合醫(yī)保支付模式,推進區(qū)域、費用、人群、醫(yī)療機構“四個全覆蓋”,著力打造貫穿醫(yī)保支付全周期的閉環(huán)。同步探索康復類按床日DRG付費、門診慢特病支付方式等細分領域改革。省級試點康復類按床日DRG付費典型做法在全省醫(yī)保工作會上做經(jīng)驗交流,17家康復類醫(yī)院康復類疾病醫(yī)療總費用達311.75萬元，實際報銷比達73.76%，統(tǒng)籌基金支付93.25萬，付費節(jié)約率28.92%。擴大“日間病床”“同病同保障”2項省級試點范圍和成效,“日間病床”改革累計結報1012人次，實際補償比達57.3%;“同病同保障”累計結報2213人次，節(jié)約醫(yī)?；?83.54萬元。