隨著老齡化社會的到來，老年人口數(shù)量不斷增加，老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求也日益增長，2023年末宣城市常住人口248.7萬人，60歲及以上人口61.21萬人，占總?cè)丝诘?4.61%，高于全國3.51個(gè)百分點(diǎn)、全省3.62個(gè)百分點(diǎn)，占比較2022年上升1.12個(gè)百分點(diǎn)；其中65歲及以上人口為48.05萬人，占總?cè)丝诘?9.32%，高于全國3.92個(gè)百分點(diǎn)、全省3.45個(gè)百分點(diǎn)。該市充分整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老、醫(yī)療等資源，積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和衛(wèi)生院融合發(fā)展，探索基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。

一、縣域醫(yī)院托管敬老院

積極探索“醫(yī)護(hù)康養(yǎng)一體化”服務(wù)模式，通過公開招標(biāo)，以委托經(jīng)營形式由醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。涇縣出臺《涇縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院“公建民營”實(shí)施方案》，由涇縣東方醫(yī)院接管6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，投資200萬元升級改造硬件設(shè)施，打造標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老房間，每個(gè)敬老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，配備2名醫(yī)護(hù)人員，并聘用專職護(hù)理人員，為入住老年人分級分類提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)，年醫(yī)療費(fèi)用支出與托管前相比下降47.7%。每季度開展由入住老人或家屬參加的第三方社會化滿意度評價(jià)，護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平、養(yǎng)老環(huán)境、居住感受等各方面滿意率均達(dá)95%以上。該院先后獲評“安徽省優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)”“全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)”。郎溪縣頤和安心園康養(yǎng)中心接管濤城鎮(zhèn)、畢橋鎮(zhèn)、十字鎮(zhèn)3家敬老院，實(shí)行“總院+分院”管理運(yùn)營機(jī)制，即康養(yǎng)中心為總院、敬老院為分院，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)共享，養(yǎng)老服務(wù)資源由總院統(tǒng)一分享，分院因地制宜運(yùn)營。總院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對分院開展常態(tài)化醫(yī)生健康巡查，并為分院配備護(hù)理人員，進(jìn)行理論與實(shí)操培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)技能。寧國腫瘤醫(yī)院投資建設(shè)集養(yǎng)老、醫(yī)療于一體的奕康老年公寓，將養(yǎng)老和醫(yī)療健康服務(wù)有效銜接，設(shè)置養(yǎng)老床位151張、醫(yī)療床位50張，現(xiàn)已入住老年人86人，以獨(dú)特的中醫(yī)優(yōu)勢為老人提供養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)。

二、鄉(xiāng)衛(wèi)生院承辦養(yǎng)老院

積極探索“有病治病、無病養(yǎng)老”的“醫(yī)中有養(yǎng)”服務(wù)新模式，對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展兩輪摸底調(diào)查，摸清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)有床位數(shù)、閑置床位數(shù)、是否愿意開展養(yǎng)老服務(wù)、是否愿意出租床位開展養(yǎng)老服務(wù)等情況，依托緊密型縣域醫(yī)共體，遴選8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，賦予養(yǎng)老服務(wù)職能，給予養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營補(bǔ)貼等政策支持，鼓勵(lì)以第三方合作形式開展養(yǎng)老服務(wù)。績溪縣板橋頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院依托縣中醫(yī)院資源，成立集醫(yī)療、康復(fù)為一體的新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)置養(yǎng)老床位40張、醫(yī)療床位10張，完善養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施，滿足老年人“居住、療養(yǎng)、健康、娛樂”等核心要求，為入住老人開展健康評估，制定一對一的康復(fù)理療方案，提供中醫(yī)理療、康復(fù)理療等特色服務(wù)。

    三、“兩院一體”融合發(fā)展

明確今后實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新、改擴(kuò)建項(xiàng)目，原則上實(shí)行醫(yī)療、養(yǎng)老一體化建設(shè)。實(shí)施農(nóng)村敬老院標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)室建設(shè)工程，全市87家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)室全覆蓋，為集中供養(yǎng)特困人員建立健康管理檔案，簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)為敬老院供養(yǎng)老人提供常見病、多發(fā)病、慢性病診療和護(hù)理等服務(wù)。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，全市組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)774個(gè)，65歲以上老年人簽約服務(wù)率達(dá)69%。對從事養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)崗位補(bǔ)貼，充分調(diào)動基層衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的積極性，持續(xù)推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作走深走實(shí)。目前，該市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院87家，床位數(shù)10627；公建公營60家，總床位6189張，其中護(hù)理型床位數(shù)4218張；公建民營27家，總床位4468張，其中護(hù)理型床位數(shù)3302張。