2025年3月27日，安徽省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2025〕5號），現(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：

一、起草背景

為貫徹落實國家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)要求，按照“以服務(wù)產(chǎn)出為標(biāo)準(zhǔn)、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則，2024年11月7日國家醫(yī)保局印發(fā)《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》（下稱《指南》），確定了價格項目與《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范(2023年版)》的映射關(guān)系，引導(dǎo)各地按照《指南》整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目。2024年12月31日國家醫(yī)保局價采中心印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理（第四批）的通知》（醫(yī)保價采函〔2024〕290號），引導(dǎo)各地落實部分放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項目的價格規(guī)范治理。省醫(yī)保局結(jié)合我省實際，梳理映射關(guān)系規(guī)整項目，通過比對整合前后項目的成本要素和內(nèi)含事項，對照價格規(guī)范治理目標(biāo)，擬定規(guī)范整合后的項目價格，經(jīng)專家討論和廣泛征求意見、合法性審查和集體審議后，3月27日印發(fā)文件。

二、主要內(nèi)容

（一）規(guī)范整合項目

對照國家立項指南，將我省放射檢查類項目整合為26個項目。整合后放射檢查類價格項目按照X線檢查、X線計算機體層檢查、磁共振檢查、放射性核素平面顯像、單光子發(fā)射斷層顯像、正電子發(fā)射計算機斷層顯像、核素功能試驗分類設(shè)置。對同一項目以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時，對資源消耗有差異的，細分設(shè)置了37個加收項體現(xiàn)差異化收費標(biāo)準(zhǔn)，如“特殊方式成像”參照國家衛(wèi)生健康委技術(shù)規(guī)范定義為：“單臟器薄層掃描”、“磁共振單臟器磁敏感加權(quán)成像”、“單臟器磁共振波譜分析”、“磁共振動態(tài)增強成像”、“磁共振彌散成像”、“功能磁共振”、“酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像”等，不同特殊成像方式可累計計費；“薄層掃描”指通過計算機體層成像（CT）掃描，獲取標(biāo)稱層厚<2mm的圖像。對適用范圍不同但無額外增加資源消耗的項目，設(shè)置30個擴展項，如“人工智能輔助診斷”，是指應(yīng)用人工智能技術(shù)輔助進行的放射檢查診斷，不得與主項目同時收費。

（二）落實價格治理

按照項目對應(yīng)關(guān)系，以現(xiàn)行項目省屬醫(yī)院執(zhí)行價格水平為基礎(chǔ)，綜合考慮整合前后項目的服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成等要素測算平移價。落實《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理（第四批）的通知》（醫(yī)保價采函〔2024〕290號）精神，對比周邊地區(qū)價格水平、地區(qū)人力成本、設(shè)備集采降價、基金使用情況等因素，按照階段性預(yù)期目標(biāo)價和測算平移價，從低確定新的X線攝影成像、計算機體層成像（CT）平掃、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強、正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）等項目政府指導(dǎo)價。

對于公立醫(yī)療機構(gòu)無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務(wù)”的，執(zhí)行的相關(guān)放射檢查價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用，實體膠片按實際采購價格零差率銷售。

（三）明確醫(yī)保支付范圍

按支付政策總體平移的原則，將“磁共振(MR)灌注成像”“腎圖”等22個放射檢查類價格項目納入醫(yī)保支付范圍，其中，“計算機體層成像(CT)平掃”“甲狀腺攝碘131試驗”等12個項目按照甲類管理；“計算機體層(CT)造影成像(血管)”“磁共振(MR)平掃成像(血管)”“單光子發(fā)射斷層顯像(SPECT)(部位)”等10個項目按照乙類管理；“正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描(PET/CT)(局部)”“正電子發(fā)射計算機斷層顯像/磁共振成像(PET/MRI)(軀干)”等4個項目按照丙類管理。

三、相關(guān)要求

（1）加強組織實施。各級醫(yī)保部門要高度重視規(guī)范整合醫(yī)療服務(wù)價格項目工作，認(rèn)真貫徹落實，穩(wěn)妥有序推進，確保新舊政策平穩(wěn)銜接。

（2）穩(wěn)妥推進落實。各級醫(yī)保部門要按照價格管理權(quán)限制定本地區(qū)的項目價格，及時做好信息系統(tǒng)維護，加強對醫(yī)療機構(gòu)項目對應(yīng)、費用結(jié)算的指導(dǎo)。

（3）規(guī)范服務(wù)收費。各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價和醫(yī)療費用明細清單制度，并做好宣傳解讀工作，自覺接受社會監(jiān)督。

（4）該通知自2025年4月28日起執(zhí)行，既往政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。如遇國家或省出臺新政策，按新政策執(zhí)行。

四、文件解讀單位及解讀人

解讀單位：安徽省醫(yī)療保障局

咨詢處室：醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處

聯(lián)系人：何嬋

聯(lián)系電話：0551-69029713