今年以來，市醫(yī)保局緊扣“一體化”和“高質(zhì)量”兩個(gè)關(guān)鍵詞，積極推進(jìn)長三角醫(yī)保一體化，促進(jìn)長三角地區(qū)醫(yī)保服務(wù)便利共享，共繪民生“幸福圈”。

結(jié)算“一站式”。扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保異地直接結(jié)算，開展異地就醫(yī)直接結(jié)算擴(kuò)面增效年活動(dòng)，今年1-6月，全市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至148家，全市省內(nèi)住院直接結(jié)算率同比增長94%，跨省住院直接結(jié)算率同比增長76%。

監(jiān)管凝合力。與上海市虹口區(qū)，江蘇省無錫市、常州市，浙江省湖州市4地建立異地就醫(yī)費(fèi)用協(xié)同審核體制和運(yùn)行機(jī)制。與上海市寶山區(qū)簽訂《跨省異地就醫(yī)基金監(jiān)管協(xié)同聯(lián)查合作協(xié)議》，構(gòu)建區(qū)域城市間醫(yī)療保障基金監(jiān)管協(xié)同聯(lián)查合作機(jī)制，有效形成監(jiān)管合力。探索利用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)異地就醫(yī)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，引入第三方專業(yè)團(tuán)隊(duì)參與異地協(xié)同監(jiān)管。

集采促惠民。積極推進(jìn)長三角區(qū)域藥品、醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，落地2批次長三角（滬浙皖）聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購中選結(jié)果，參與集采的氯沙坦口服常釋劑型、布洛芬注射液等117種藥品平均降價(jià)幅度約為26%，最高降幅達(dá)88%，減輕百姓就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)，有效節(jié)約醫(yī)保資金。

服務(wù)新體驗(yàn)。持續(xù)升級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，充分發(fā)揮國家異地備案小程序、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等平臺(tái)作用，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“不見面辦”。2023年成功列為異地就醫(yī)“自助備案”省級(jí)服務(wù)試點(diǎn)城市，累計(jì)辦理異地就醫(yī)“自助備案”1219人次。實(shí)現(xiàn)長三角跨省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”，累計(jì)辦理跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)網(wǎng)辦業(yè)務(wù)1433人次，轉(zhuǎn)移金額169.2萬元。實(shí)現(xiàn)糖尿病等5個(gè)病種的門診慢特病跨省直接結(jié)算，累計(jì)結(jié)算8783人次，醫(yī)療總費(fèi)用834.24萬元，醫(yī)保基金支付697.33萬元。