序號(hào)

目標(biāo)任務(wù)

牽頭領(lǐng)導(dǎo)

責(zé)任科室

進(jìn)展情況

1

建設(shè)15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈

邱紅娟

醫(yī)保中心

目前，在全市947個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站和村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”全部向基層群眾提供醫(yī)保服務(wù)的基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量建設(shè)工作。硬件建設(shè)規(guī)范。今年8月召開(kāi)全市基層服務(wù)點(diǎn)建設(shè)培訓(xùn)會(huì)，依據(jù)省級(jí)示范點(diǎn)建設(shè)規(guī)范，區(qū)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、村級(jí)制定下發(fā)我市基層服務(wù)點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，從硬件設(shè)施、隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、信息反饋方面全面提升建設(shè)水平。辦事事項(xiàng)優(yōu)化。按照“服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、提供材料最少、辦事時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)”的“四最”要求，推進(jìn)市級(jí)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。協(xié)同市數(shù)據(jù)資源局完成我市鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“全市一單”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，實(shí)現(xiàn)同一事項(xiàng)在市內(nèi)同層級(jí)無(wú)差別受理、同標(biāo)準(zhǔn)辦理。前期，我市上報(bào)15個(gè)示范點(diǎn)申報(bào)項(xiàng)目，9月，經(jīng)省醫(yī)保局批準(zhǔn)，全市10個(gè)示范點(diǎn)獲評(píng)省級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)示范點(diǎn)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。截至12月底，全市共有947個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站和村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”為基層群眾提供醫(yī)保便民服務(wù)，各級(jí)服務(wù)窗口硬件建設(shè)日趨完善。今年以來(lái)，市醫(yī)保局以全市醫(yī)保經(jīng)辦大比武活動(dòng)為抓手，著力提升全市醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平及能力素質(zhì)。12月，組織了全市醫(yī)保經(jīng)辦比武競(jìng)賽活動(dòng)，區(qū)分市、縣、鄉(xiāng)、村四個(gè)層級(jí)，做到“以賽促學(xué)、以賽促練、以賽促干”，有效提高了基層為民服務(wù)水平。下一步，市醫(yī)保局將推動(dòng)“千村引領(lǐng)、萬(wàn)村升級(jí)”工程在醫(yī)保領(lǐng)域落實(shí)落細(xì)，推進(jìn)擴(kuò)大基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單范圍，將醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)延伸至“服務(wù)末梢”。

2

促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理【醫(yī)保局部分】

邱紅娟

待遇保障科

宣城市醫(yī)保局依據(jù)省局工作要求，推進(jìn)開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動(dòng)，按照市委、市政府和省醫(yī)療保障局決策部署，謀篇布局轄區(qū)內(nèi)基金監(jiān)管工作內(nèi)容，擬定下發(fā)2023年基金監(jiān)管工作要點(diǎn)，強(qiáng)化多層次監(jiān)管。目前已完成第一季度緊密型醫(yī)共體專(zhuān)用賬戶(hù)的專(zhuān)項(xiàng)檢查、第二季度檢查檢驗(yàn)專(zhuān)項(xiàng)檢查、第三季度康復(fù)理療檢查和市縣交叉互查工作，10月份省飛行檢查組已對(duì)我市兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行飛檢。我市組建檢查隊(duì)伍完成省局部署的赴馬鞍山開(kāi)展飛行檢查。持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保工作宣傳，全年已組織4期專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。 2023年四季度，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)254.33萬(wàn)人，參保率101.94%；全市統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和鞏固脫貧攻堅(jiān)成果醫(yī)療保障政策,實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。2023年1月1日起，全市統(tǒng)一實(shí)施DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。通過(guò)對(duì)總額預(yù)算、病組管理、系數(shù)點(diǎn)數(shù)的不斷調(diào)整探索和規(guī)范優(yōu)化，DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)在促進(jìn)基金使用效率提高和治理能力提升方面已成效初顯，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院病種和醫(yī)?；稹叭齻€(gè)全覆蓋”。